Derinin en sik görülen üç malign tümöral hastaligi bazal hücreli karsinom, skuamöz hücreli karsinom ve melanomdur (Resim 1a). Prognozlari ve tedavi yaklasimlari farkli olan bu hastaliklarin kesin tanisi için histopatolojik incelemeler gerekir. Buna karsin, anestezi alerjisi olanlarda ve cerrahi islem korkusu nedeniyle cerrahi islem istemeyen hastalarda alternatif tani yöntemleri gerekir. Tümöral hastaliklarin ayiriminda kullanilan invaziv olmayan yöntemler dermatoskopi, sitoloji ve konfokal mikroskopidir. Pahalli bir yöntem olan konfokal mikroskopinin rutinde kullaniminin güç olmasina ragmen dermatoskopi ve sitoloji her dermatoloji kliniginde kolaylikla uygulanabilir. Tzanck yayma olarak adlandirilan dermatositolojik incelemeler çogu dermatoloji kliniginde sadece herpetik enfeksiyon, pemfigus ve laysmanya tanisinda kullanilmakla birlikte tümöral hastaliklarin ayriminda da degerlidir (1). Papül, nodül, plak ve tümöral lezyonlardan sitolojik örnekler dermal kazinti yöntemi ile alinabilir. Bunun için, lezyon alkollü spanç ile silindikten sonra 15 numarali bistüri yardimi ile küçük bir insizyon yapilir ve bistüri ile dermal bir kazinti alinir. Alinan örnekler lam üzerine ince bir sekilde yayilir. Örnekler havada kurutulduktan sonra May-Grünwald Giemsa, Diff-Quick ve Papanicolaou gibi sitolojik boyalar ile boyanir ve mikroskop altinda incelenir. Bazal hücreli karsinoma için karakteristik olan sitolojik bulgu dar sitoplazmali, oval veya yuvarlak hiperkromatik nükleusu bulunan bazaloid hücrelerden olusan bazaloid hücre kümeleridir (Resim 1b, 1c). Bu hücreler adaciklarin çevresinde çit seklinde dizilim gösterir (1). Bazal hücreli karsinomun primer tedavisi cerrahi tedavi olmakla birlikte cerrahi yapilamayan hastalarda, kriyoterapi, elektrokoterizasyon ve topikal imiquimod tedavisi kullanilabilir (Resim 1d).

Kaynak

1. Durdu M, Seçkin D, Baba M. The Tzanck smear test: rediscovery of a practical diagnostic tool. Skinmed 2011;9:23-32.